Hvers vegna betri geðheilbrigðisþjónusta mun ekki stöðva fjöldaskotárásir

Bætt aðgengi að meðferð gæti hjálpað mörgum Bandaríkjamönnum, en sérfræðingar segja að það myndi ekki koma í veg fyrir harmleiki í Las Vegas-stíl

Lucy Nicholson / Reuters

Fimmtíu og átta eru látnir eftir verstu fjöldaskotárás í sögu Bandaríkjanna. Eins og gerðist eftir að Omar Mateen drap 49 manns á næturklúbbi með byssu, eða eftir að Dylann Roof drap níu afríska Bandaríkjamenn með byssu, eða eftir að Adam Lanza drap 26 börn og kennara með byssu, eða eftir að James Holmes drap 12 bíógesta með byssu. , ákallið um aðgerðir frá sumum stefnumótendum hefur snúist um eitt sameiginlegt á milli þessara atburða: Allir morðingjarnir höfðu heila.

Umbætur á geðheilbrigðismálum eru mikilvægur þáttur í því að tryggja að við getum reynt að koma í veg fyrir sumt af þessu sem hefur gerst í fortíðinni, Paul Ryan, þingforseti. sagði þriðjudaginn sem svar við spurningum fréttamanna um fjöldaskyttur. (Obama forseti lagði einnig til betri geðheilbrigðisþjónustu síðasta ár , þegar minnst er á fjöldaskotárásina í Sandy Hook grunnskólanum árið 2012.)

Þess má geta að rannsakendur og fréttamenn hafa hingað til ekki fundið neina geðsjúkdóma í bakgrunni grunaðs Las Vegas, Stephen Paddock. Bróðir hans, Eric Paddock, hefur sagt við blaðamenn að Stephen hafi ekkert smá af saga um geðsjúkdóma . En jafnvel þótt hann gerði það, hefði betra aðgengi að meðferð ef til vill ekki fækkað hann.

Þó að bætt aðgengi að geðheilbrigðisþjónustu gæti hjálpað mörgum þjáðum Bandaríkjamönnum, efast vísindamenn sem rannsaka fjöldaskotárásir að það myndi gera mikið til að stemma stigu við hörmungum sem þessum. Samkvæmt verkum þeirra eru þær tegundir einstaklinga sem fremja fjöldamorð oft annað hvort ekki geðveikir eða kannast ekki við sjálfa sig sem slíka. Vegna þess að þeir kenna umheiminum um vandamál sín, myndu fjöldamorðingja líklega standa gegn meðferðum sem biðja þá um að líta í eigin barm eða breyta hegðun sinni.

Tengsl geðsjúkdóma og fjöldaskotárása eru í besta falli veik, því á meðan geðsjúkir geta stundum verið sjálfum sér eða öðrum hættur, mjög lítið ofbeldi er í raun af völdum geðsjúkra. Þegar árásarmennirnir eru veikir á geði hafa sögurnar tilhneigingu til að skyggja á tölfræðina. Bæði Jared Loughner, sem skaut og særði fulltrúann Gabrielle Giffords alvarlega, og Aurora, Colorado, skyttan James Holmes, til dæmis, höfðu sögu um geðraskanir. En rannsókn af dæmdum morðingjum í Indiana komust að því að aðeins 18 prósent voru með alvarlega geðsjúkdómagreiningu. Morðingjar með alvarlega geðsjúkdóma, í þeirri rannsókn, voru í raun ólíklegri til að miða á ókunnuga eða nota byssur sem vopn, og þeir voru ekki líklegri en þeir geðheilbrigðir til að hafa drepið marga.

Ef okkur tækist að lækna geðklofa, geðhvarfasýki og alvarlegt þunglyndi með töfrum, væri það dásamlegt, Jeffrey Swanson, prófessor í geðlækningum og atferlisvísindum við læknadeild Duke háskólans, sagði ProPublica . En almennt myndi ofbeldi minnka um aðeins um 4 prósent.

Einn ritdómsrit sem birt var árið 2014 kom í ljós að þó að saga um ofbeldi í æsku, ofdrykkju og karlkyns sé allt tengd alvarlegu ofbeldi, geðsjúkdómum var ekki , nema viðkomandi hafi líka verið fíkniefnaneytandi. Samkvæmt National Center for Health Statistics, voru færri en 5 prósent af 120.000 byssutengdum morðum í Bandaríkjunum á árunum 2001 til 2010 framin af fólki sem greindist með geðsjúkdóm. A 2001 rannsókn af fjöldamorðum unglinga kom í ljós að aðeins einn af hverjum fjórum var veikur á geði.

Eins og afbrotafræðingur Northeastern háskólans, James Alan Fox hefur skrifað, í gagnagrunni yfir fjöldaskotárásir tilviljunarkenndra – skilgreindar sem skotárásir með fjórum eða fleiri fórnarlömbum – sem Stanford Geospatial Center tók saman, voru aðeins 15 prósent árásarmannanna með geðrofsröskun og 11 prósent með ofsóknarkennd geðklofa. (Aðrar rannsóknir hafa náð hærra mati, sem benda til um 23 prósent fjöldamorðingja eru geðsjúkir.)

Vissulega, að fá þessi 15 eða 23 prósent í meðferð gæti truflað sjúklega hugsun þeirra - og þar með hugsanlega framtíðar ofbeldisverk þeirra. En eins og Fox heldur því fram, þá er ekkert auðvelt verk að tengja geðræna morðingja við geðheilbrigðiskerfið. Eftir að hafa rannsakað fjöldaskyttur í áratugi hefur hann komist að þeirri niðurstöðu að morðingjarnir hafi hversdagslegri hvatningu: hefnd, peninga, völd, hollustutilfinningu og löngun til að kynda undir skelfingu.

Hann útskýrði nánar í 2013 grein í tímaritinu Morðrannsóknir :

Hefndahvöt er lang algengust. Fjöldamorðingjar líta oft á sig sem fórnarlömb – fórnarlömb óréttlætis. Þeir sækjast eftir endurgreiðslu fyrir það sem þeir telja vera ósanngjarna meðferð með því að miða við þá sem þeir bera ábyrgð á óförum sínum. Oftast eru þeir sem á að refsa fjölskyldumeðlimir (t.d. ótrú eiginkona og öll börn hennar) eða vinnufélagar (t.d. yfirþyrmandi yfirmaður og allir starfsmenn hans).

Málið með fjöldamorðingja er að þeir útskýra sök, sagði Fox mér. Öll vonbrigðin, öll mistökin, rofnu samböndin eru vegna þess að annað fólk kom rangt fram við þau. Þeir líta ekki á sig sem ófullnægjandi og gallaða. Reyndar nýlegt blað svipað lauk , mjög fáir einstaklingar [sic] í þeim áhættuflokki að hafa reiði eiginleika ásamt byssuaðgangi höfðu nokkru sinni verið lagðir inn á sjúkrahús vegna geðheilsuvanda. Það gæti verið vegna þess að þeir töldu sig ekki þurfa hjálp.

Aðrir sérfræðingar hafa tekið undir skoðun Fox. Michael Stone, réttargeðlæknir við Columbia College of Physicians and Surgeons og höfundur bókarinnar Líffærafræði hins illa , um persónuleika morðingja, gerði nýlega rannsókn sem leiddi í ljós að fimmtungur fjöldamorðingja væri með alvarlegan geðsjúkdóm. Hinir voru með persónuleika eða andfélagslegar truflanir eða voru óánægðir, pirraðir, niðurlægðir eða fullir af mikilli reiði, eins og Washington Post eftir Michael S. Rosenwald skrifaði í fyrra . Ólíklegt var að þeir yrðu auðkenndir eða hjálpuðu af geðheilbrigðiskerfinu.

Fox viðurkennir að sumir fjöldamorðingja séu geðsjúkir. Vandamálið er að margir átta sig ekki á því eða leita sér meðferðar. Í ummælum sínum til fjölmiðla um geðheilbrigðisþjónustu virtist Ryan vera að vísa til 21. aldar læknalög, sem hafði að geyma ákvæði sem miða að því að fjölga geðheilbrigðisþjónustum og styrkja endurgreiðslur trygginga vegna geðheilbrigðisþjónustu.

Eitt sem lögin gera er að víkka út Aðstoð göngudeildarmeðferð , eða geðheilbrigðisþjónustu sem dæmd var fyrir dómi, sem gæti hjálpað geðsjúkum í meðferð. En þessi leið er venjulega aðeins í boði fyrir þá sem hafa fyrri sögu um geðsjúkrahúsvist eða handtöku.

Á sama tíma, eins og Fox bendir á, hafa fjöldamorðingja tilhneigingu til að deila nokkrum einkennum - þunglyndi, gremju, félagslegri einangrun, tilhneigingu til að koma á framfæri sök, hrifningu af myndrænu ofbeldisfullri skemmtun og brennandi áhuga á vopnum - sem eru algeng meðal almennings. Að reyna að flagga svo mörgum kvíðafullum, ómeðvituðum ungum karlmönnum sem hugsanlega framtíðarmorðingja gæti ýtt þeim nær ofbeldi, frekar en í burtu frá því.

Að lokum heldur Fox því fram að ef það væri einhvers konar lög þar sem meðferðaraðilar gætu tilkynnt ógnandi sjúklinga sína til byssuskrár - eins og er til staðar í Kaliforníu — fólk sem vildi eiga byssur gæti, í því tilfelli, einfaldlega forðast að mæta í meðferð.

Þess í stað er betri leið til að spá fyrir um hvort einhver gæti verið tilhneigingu til ofbeldis ef hann hefur sögu um ofbeldi, eins og sagði Swanson ProPublica . Til dæmis hafði Spencer Hight, sem myrti fyrrverandi eiginkonu sína og sjö aðra í fótboltaskemmtun í Plano, Texas, fyrr í þessum mánuði, beitt ofbeldi að minnsta kosti tvisvar, að sögn skella andlit konu sinnar upp við vegg.

Í samanburði við þá sem eru án sakavottorðs eru byssukaupendur sem hafa að minnsta kosti einn sakfellingu fyrir misgjörðir sjö sinnum líklegri til að verða ákærður fyrir nýtt brot eftir að þeir hafa keypt byssuna sína. Núna bara 23 fylki takmarka fólk með sögu um ofbeldisbrot frá því að eiga skotvopn.